[МужТинка]

Что греха таить - к гинекологу мы ходим редко, пока "гром не грянет": задержка менструации, кровотечение, боль, что-то серьезное. Поэтому врачи-гинекологи сетуют, что большинство пациенток попадают к ним с уже запущенными болезнями, и помочь им часто бывает очень трудно. К тому же существуют болезни, которые протекают скрыто, внешне почти никак себя не проявляя. Температура тела может быть не повышена, боль внизу живота не сильно выражена и быстро проходит, хотя через какое-то время может возникнуть снова. Выделения из влагалища, конечно, бывают, но чаще всего они появляются периодически: то есть, то нет. Да и отличить их от нормальных иногда достаточно сложно. Стоит запомнить: у здоровых женщин выделения светлые, почти прозрачные, зуда и жжения не вызывают. В норме количество выделений зависит от фазы цикла: перед менструацией их чуть больше, в остальные дни - чуть меньше. Далеко не каждая женщина с такими неконкретными жалобами пойдет к врачу, ведь больной она себя не чувствует. А зря. Профилактический осмотр у гинеколога даже при отсутствии жалоб каждая женщина обязательно должна проходить 2 раза в год, и, конечно, немедленно обращаться при возникновении каких-либо симптомов. Даже если вас ничего не беспокоит, желательно регулярно сдавать анализы, которые позволяют выявить возбудителей наиболее распространенных инфекций. В нашей статье мы остановимся на тех болезнях, которые встречаются наиболее часто и до поры до времени могут протекать скрыто и незаметно.


Аднексит (или сальпингит, или сальпингоофорит) - воспаление придатков матки (яичников и маточных труб). Заболевание вызывается стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, гонококками и др. Микробы могут попасть в придатки матки из влагалища и матки во время аборта, тяжелых родов, половых актов (заболевания, передаваемые половым путем), при введении внутриматочных контрацептивов, а также по кровеносным и лимфатическим сосудами из других органов, как, например, при туберкулезе, ангине или воспалительных процессах во внутренних органах. К наиболее частым факторам, на фоне которых развивается аднексит, относят переутомление, переохлаждение, стрессовые ситуации, нервно-психическое напряжение, другие хронические заболевания организма. У 2/3 женщин наблюдается острое начало заболевания, у 1/3 - начало заболевания, как правило, бывает стертым, вялым и, в основном, характеризуется только болями внизу живота. Острая стадия проявляется болями в нижней части живота и в поясничной области, высокой температурой, ознобом, нередко нарушениями менструального цикла. В тяжелых случаях может возникнуть тошнота, рвота, резко ухудшается общее состояние. Боли нередко продолжают существовать после исчезновения признаков воспалительной реакции и могут усиливаться при охлаждении, заболеваниях, физических и эмоциональных перегрузках и т.п. У половины женщин воспаление придатков приводит к бесплодию. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, принимать самостоятельно антибиотики и обезболивающие средства. Недопустимо класть грелку на живот - это только способствует распространению воспаления. Половая жизнь во время обострения категорически запрещается. Лечение проводит только врач после взятия мазка и определения чувствительности возбудителя к лекарственным препаратам.


Предменструальный синдром - это знакомое многим состояние эмоционального и физического дискомфорта накануне месячных. Причиной ПМС считается гормональный диссонанс вследствие нарушения баланса эстрогена и прогестерона в организме женщины, что и выражается в типичных симптомах. Кроме того, существует мнение о том, что ПМС - следствие авитаминоза, в частности, нехватки витаминов В6, А, магния, кальция, цинка. Однако это еще не до конца проверено на практике, хотя в некоторых случаях терапия витаминами дает положительный результат при лечении. Основные его симптомы проявляются за 5-10 дней до их начала у 8 из 10 женщин. Всего насчитывают более 150 симптомов ПМС. Наиболее распространены - слабость, повышенная утомляемость, головная боль, бессонница, снижение трудоспособности, депрессия, раздражительность, увеличение массы тела, отеки, болезненное набухание молочных желез, иногда наблюдаются тахикардия, сердечные аритмии, боли в сердце, удушье, субфебрилитет. С началом менструации все эти симптомы идут на убыль. Диагностика основывается на строго цикличном проявлении этого синдрома. Интересно, что это состояние поддается лечению, стоит только обратиться к грамотному специалисту.


Эрозия шейки матки - это повреждение поверхностного слоя клеток шейки матки, в результате чего образуются ранки или происходит перерождение нормальных клеток. Многие пациентки и не подозревают о своей болезни: зачастую эрозия протекает бессимптомно и выявляется либо во время профилактического осмотра, либо при обследовании по поводу других заболеваний. И лишь иногда эрозия вызывает специфические симптомы в виде усиления белей, еще реже - незначительных кровянистых выделений, которые появляются после полового акта, гинекологического осмотра и спринцеваний. Истинная эрозия возникает при инфекциях, при неправильном применении некоторых видов контрацепции (таких, как барьерные и химические контрацептивы), бывает также следствием неправильного спринцевания (если оно слишком частое или женщина неумело пользуется спринцовкой). Истинная эрозия, подобно любой раневой поверхности, существует недолго и часто проходит самостоятельно.


Другое заболевание, которое также часто называют эрозией, на самом деле таковой не является - это псевдоэрозия - наиболее распространенное заболевание шейки матки. Это не рана, а изменение эпителия слизистой шейки, который истончается или начинает заменяться другим. Особенность строения шейки матки такова, что ее часть, обращенная в полость влагалища, покрыта такой же слизистой, как и его стенки. Этот слой препятствует проникновению инфекции, служит преградой между внешней и внутренней средой организма. Слизистая полости матки и канала шейки покрыта совершенно другим эпителием, который абсолютно лишен защитных свойств. Псевдоэрозией называется состояние, когда на наружной (влагалищной) части шейки матки располагается эпителий, который должен быть только в канале. Это нормальная ткань организма, просто находится она не там, где нужно. Но, поскольку эта ткань не имеет защитных свойств и находится не на своем месте, она легко подвергается раздражению содержимым влагалища, где среда резко кислая. Наиболее частой причины этого состояния служит гормональный дисбаланс. Бывает и по-другому: при родах или при вмешательствах во время аборта происходит частичный выворот шейки. Это ведет к тому, что часть ее оказывается другим видом эпителия, которому место только в канале. Длительное существование псевдоэрозии служит фоном для возможного проявления опухоли. Ткань всегда реагирует на воспалительный процесс размножением клеток, тем самым организм пытается возместить возникший дефект. Если этот процесс идет нормально, ранки заживляются, происходит обновление тканей. Однако если происходит постоянное и активное замещение клеток и оно длится годами, есть опасность, что при этом клетки могут стать больными, в том числе и раковыми. И значит, длительно нелеченное заболевание многократно увеличивает риск заболеть раком шейки матки. Для эффективного лечения эрозии шейки матки необходимо исключить наличие инфекций, передающихся половым путем, иначе лечение не принесет никакой пользы, а также выяснить причины возникновения заболевания. Основными методами лечения являются лазерокоагуляция, криодеструкция или воздействие электрическим током (диатермокоагуляция).


Миома матки. В образовании этой доброкачественной опухоли виновато разрастание мышечных клеток в стенке матки. Чаще встречается у женщин 30-50 лет. Миома матки самое распространенное новообразование женской половой сферы. Причина ее возникновения - гормональные нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники. Эти нарушения сами по себе могут и не привести к образованию миомы, но ряд обстоятельств, вызывающие застойные явления в малом тазу, стрессовые ситуации и многое другое, в том числе и аборты, может привести к формированию миомы. Как правило, боли и выделений при этой болезни не бывает, разве что кровотечения по типу менструальных или межменструальных случаются чаще, чем нужно. Вообще, миомы могут располагаться в наружном, среднем и внутреннем слоях матки. Наиболее проблемные те, которые расположены во внутреннем слое, так как деформируется полость матки и часто возникают обильные кровотечения. Также миомы (чаще наружного слоя) способны вызвать сдавление соседних органов, например, мочевого пузыря, нарушая их функцию. Так как миома относится к гормонозависимым опухолям, во время менопаузы часто подвергается обратному развитию. Выявить миому может гинеколог во время осмотра. Для диагностики миомы матки большое значение имеет ручное исследование, которое позволяет определить расположение и размер опухоли. Кроме общего осмотра применяют УЗИ диагностику (дает информацию о состоянии узла, месте его расположения и размере) и эндоскопические (кольпоскопия, лапароскопия и т.д.) методы, позволяющие получить материал для клеточного исследования, а также определить состояние эндометрия, яичников, придатков и самой опухоли. Нехирургическое лечение миомы гормональными препаратами проводится на ранних стадиях заболевания. Если консервативный метод лечения не дал положительных результатов, опухоль достигла больших размеров, необходимо хирургическое вмешательство.